Воспалительные процессы разного характера в щитовидной железе именуются общим термином «тиреоидит». Симптомы тиреоидита изучают несколько веков. Любая форма воспалительного процесса поражает главные клетки щитовидной железы – фолликулы. Разнятся только морфологические и цитологические патологические проявления.
Тиреоидит – распространенное воспаление щитовидной железы, преобладающий контингент заболевших – женщины. Заболевание проявляется с отличительными признаками для каждой разновидности тиреоидита, имеющего разные причины.
Подробнее о тиреоидите и его видах читайте здесь.
Причины воспаления щитовидной
Воспалительный процесс в щитовидке может развиваться в виде тиреоидита или струмита. Источники заболевания – вирусы и бактерии (кишечная палочка, стрептококковые или стафилококковые бактерии). Чтобы лечить заболевание, необходимо точно определить чувствительность патогенной микрофлоры к разным антибиотикам. Если определение не дало результата, то назначают антибиотик широкого действия. Лишь тиреоидит Хашимото не имеет четкой этиологии.
При остром тиреоидите, воспаленные ткани щитовидной железы приводят к нерегулируемой утечки гормонов щитовидной железы
Возбудители заболевания проникают в фолликулы через систему кровообращения и лимфообращения.
Симптомы воспаления щитовидки
Гнойный тиреоидит
При остром гнойном тиреоидите острого характера возбудители инфекции проникают в тиреоциты гематогенным путем в результате острого тонзиллита, пневмонии, инфекционных процессах в зубной ткани и др. Острые негнойные воспаления возникают гематомах щитовидки, травмах, лучевой терапии. Воспаление щитовидной железы, симптомы которого характерны как для общего воспалительного процесса, так и специфического, затрагивает определенный очаг. Поэтому гормональных нарушений в организме не наблюдается.
Начало болезни сопровождается высокой температурой (около 400). Вслед за этим развивается состояние озноба, учащаются сокращения сердца, появляются боли в шейной области, отражающиеся в лицевую и мозговую части головы. Воспаление щитовидной железы, симптомы нарастания которого проявляются в увеличении ЩЖ, сказывается на возникновении болезненных ощущениях при глотании или кашле. Проявляются также признаки интоксикации организма, так как отмечаются боли в голове, конечностях и общая слабость.
Морфологические изменения и результаты пальпации показывают, что железа увеличена, плотная, попытки прощупать вызывают резкие боли. С началом гнойных процессов болезненность уменьшается, железа становится не такой плотной. В стадии абсцесса размягчение становится максимальным.
Увеличению подвергаются и лимфатические узлы на шее. Иногда гнойный очаг прорывается в соседние органы и ткани, становясь причиной развивающегося сепсиса.
Прорыв гнойника случается наружу, это считается самым благоприятным исходом заболевания. Но предсказать место прорыва невозможно, ведь он может произойти в околосердечную полость, что чревато большими осложнениями. Если прорыв гнойника происходит вовнутрь, то стадия симптомов воспаления щитовидной железы сменяется симптомами сепсиса, когда жизнь человека находится под угрозой. Продолжительность протекания острого тиреоидита – около 1 месяца.
Симптомы разновидностей подострого тиреоидита
При гранулематозной форме преимущественное воздействие на течение заболевания оказывает вирусная инфекция, мигрирующая из дыхательной системы. В основном, это вирусы паротита, гриппа, аденовирусы. Женщины репродуктивного возраста более склонны к этой форме заболевания. Чаще признаки болезни отмечаются в конце августа – начале сентября. По некоторым источникам болезнь описывается как аутоиммунный тиреоидит (АИТ). О его признаках читать здесь.
Появление симптомов воспаления щитовидной железы регламентируется протеканием 6 фаз:
- Первая фаза, продолжающаяся около 1,5 месяцев. Начало появления болей в щитовидке и признаков тиреотоксикоза (гипертензия, одышка, тремор, экзофтальм, расстройства сна, аменорея и меноррагия у женщин, тахикардия и др.).
- Промежуточная фаза бессимптомного проявления.
- Третья фаза, наиболее длительная. Может продолжаться до нескольких месяцев. Наблюдается снижение уровня тиреоидных гормонов. Часто перерастает в хроническое воспаление щитовидной железы.
- Реабилитационная фаза, если естественным путем или в результате лечения функции железы возвращаются в норму.
Лимфоцитарная форма подострого тиреоидита протекает в двух разновидностях:
- послеродовой;
- спорадической.
Спорадическая форма развивается без проявления каких-либо признаков и болезненных ощущений на фоне легкого гипотиреоза.
Подострый гранулематозный тиреоидит
Послеродовая форма отмечается возникновением симптомов, характерных для тиреотоксикоза. Заболевание продолжается около месяца или чуть больше. Дальнейший исход развивается в направлении нормализации функций щитовидки или стойкого проявления гипотиреоза. Возникновение следующей беременности может протекать с рецидивом подострого лимфоцитарного тиреоидита.
Признаки аутоиммунного тиреоидита
Хроническое воспаление щитовидной железы проявляется в двух формах: лимфоцитарной и фиброзной
Симптомы лимфоцитарной формы
Характеризуется образованием антител и других лейкоцитов лимфы, поражающих фолликулярные клетки щитовидки. Эта форма чаще известна под названием «аутоиммунный тиреоидит» (ХАИТ), страдают которым преимущественно женщины репродуктивного возраста. В последнее время больше регистрируется случаев аутоиммунного тиреоидита среди детей, молодых людей и мужчин. В этой форме протекает наследственное заболевание – тиреоидит Хашимото. Но единственным фактором наследственная предрасположенность к этой форме хронического тиреоидита не является. Требуется приложить усилия факторов окружающей среды, чтобы заболевание проявилось.
хроническое воспаления щитовидки
Вначале у больных регистрируются неприятные ощущения в шейной области, перерастающие в сдавливающие тупые боли, сопровождающиеся суставными болями и общей слабостью. Растущий гипертиреоз из-за увеличения концентрации тиреоидных гормонов в крови проявляется в признаках тахикардии, гипертензии, чрезмерного потоотделения.
Атрофическая форма тиреоидита предполагает протекание гипотиреоза со свойственными симптомами. Контингент этого типа болезни – старческий возраст и последствия радиационного облучения.
При гипертрофической форме появляются узлы, общее увеличение щитовидки или комбинации указанных патологий. Гипертиреоз обнаруживает себя последствиями тиреотоксических процессов.
Симптомы фиброзной формы
Развивается нечасто, так как благоприятная среда для прогресса – отсутствие антибиотиков при лечении. При пальпации отмечается уплотнение из соединительной ткани, воздействующее на соседние органы со сдавливающим эффектом. Последствием сдавливания органов является дискомфорт при глотании, першение и чувство комка в горле, фонетические проблемы, обусловленные сдавливанием гортани. Крайне редкими, но опасными проявлениями фиброзного хронического тиреоидита, будут поражения околощитовидных желез и характерными для гипопаратиреоза симптомами: эмоциональное угнетение, судороги, сниженная моторная функция опорно-двигательного аппарата.
