Основным фактором, влияющим на развитие проблем со щитовидной железой, является нехватка йода в организме. Также на это может влиять неправильный рацион питания, заболевания печени или желудочно-кишечного тракта.
Для многоузлового зоба щитовидной железы характерно наличие нескольких узлов в железе. Зачастую они не влияют на работу щитовидной железы, поэтому имеют эутиреоидный характер. Данное заболеваний поражает чаще женщин, нежели мужчин.
Недостаток йода вызывает малую выработку тиреоидных гормонов, это, в свою очередь, провоцирует гипофиз вырабатывать больше тиреотропных гормонов. Эти гормоны стимулируют деятельность щитовидной железы и вследствие, щитовидная железа увеличивается из-за быстрого размножения её клеток.
Снижение и повышение потребности тиреоидных гормонов в организме вызывает наполнение железы коллоидными фолликулами, что в последствии приводит к формированию многоузлового зоба.
По видам структурных изменений данное заболевание делится на три вида:
- Диффузный – снижается работоспособность железы, и она разрастается постепенно;
- Узловой – возникает гиперфункция железы, зоб увеличивается неравномерно;
- Смешанный – встречается редко, щитовидная железа увеличивается неравномерно.
Причины появления заболевания
Так как данный вид заболевания не является одинарным, то причины поражения щитовидной железы самые разные. Основным фактором, провоцирующим болезнь, считается дифицит йода в организме. Это вызывает снижение секреторной активности щитовидной железы.
Плохая экология также негативно отображается на работе щитовидной железы, токсичные вещества, которые попадают в организм извне неблагоприятно влияют на работу эндокринной системы и замедляют активность железы.
Немаловажным является потребление продуктов, содержащих йод (молоко, рыба, фрукты).
На формирование узлового зоба влияет и развитие раковых образований или аденома щитовидной железы. Эти процессы нарушают процесс правильного деления клеток, что приводит к их дифференциации.
Симптоматика заболевания
Данная болезнь опасна тем, что на первых стадиях она никак не проявляется. В последствии возникает явное выпирание щитовидной железы. Она передавливает трахею, кровеносные сосуды и нервы.
К симптомам заболевания относят:
- Приступы кашля;
- Охриплость в голосе;
- Затруднённое дыхание;
- Головокружение и тяжесть в голове;
- Затруднённый процесс дыхания и глотания;
- Приступы удушья;
- Изменение голоса.
Проявления болезни
Ранние стадии развития заболевания не проявляются, поэтому заметить болезнь можно лишь тогда, когда увеличение железы станет заметно и его можно нащупать. Увеличенная железа будет выглядеть как отёк на передней части шеи.
У больных могут быть такие проявления как: возникновение сухого кашля, трудности при дыхании, осиплость голоса. Также могут возникать трудности при глотании, головокружения. При дефиците йода в организме могут также проявляться: метеоризм, раздражительность, повышенная температура, низкое давление, респираторные заболевания, чувство голода, снижение веса.
Диагностика многоузлового зоба
Самым первым при диагностировании многоузлового токсического зоба щитовидной железы является её пальпация. После этого проводят инструментальные и лабораторные исследования.
К инструментальным методам обследования относят:
- УЗИ – позволяет подтвердить или опровергнуть развитие многоузлового зоба. С его помощью определяют объём щитовидной железы, размеры узлов, их структуру.
- Сцинтиграфия, радионуклидное сканирование – эти методы позволяют получить гамма-топографическое двухмерное изображение щитовидной железы, отображающее как в ней распределены радионуклиды -I131 или Тс99-пертехнетаты. Данное сканирование проводят для уточнения размеров, формы и очертания щитовидной железы. Это сканирование проводят по таким показаниям:
- рецидивирующий тиреотоксикоз или зоб после оперативного вмешательства;
- подозрение на опухоль щитовидной железы;
- подозрение на многоузловой зоб, аденому;
- определение состояния железы после оперативного вмешательства при подозрении на рак.
- подозрение на аномальное развитие щитовидной железы или необычную локализацию тиреоидной ткани; дистопию щитовидной железы, агенезию или гемиагенезию; функционирующие метастазы дифференцированного рака.
- Рентген – проводят для более тщательного осмотра больного. При косвенной лимфографии щитовидной железы можно выяснить степень поражения лимфатических узлов.
- Рентген грудной клетки с контрастированием – используют для определения смещения пищевода и трахеи, а также для диагностирования загрудинного зоба.
- КТ и МРТ – данные не инвазивные методы используют для определения денситометрической плотности образований щитовидной железы. Также используют для диагностики загрудинного зоба.
Лабораторные исследования:
- Определение уровня свободного трийодтиронина Т3 и свободного тироксина Т4. Также определяют уровень ТТГ (в норме должен составлять от 0,4 до 4 мкМЕ/мл). определение уровня ТТГ, Т3 и Т4 необходимо проводить всем пациентам с узловым зобом.
- Цитология и пункционная биопсия щитовидной железы – метод обязательный к применению. Проводят для определения вида узлового зоба.
Классификация узловых форм:
- Смешанные опухоли;
- Эпителиальные опухоли (злокачественные и доброкачественные);
- Вторичные опухоли;
- Незначительные опухолевые образования;
- Опухолевидные.
Также узлы могут быть множественные и единичные.
Гуморальные маркеры тиреоидной патологии – уровень ТГ очень важен при диагностировании карциномы. В норме уровень ТГ составляет меньше 60 нг/мл. Нормальный уровень кальцитонина – до 10 нг/мл.
Лечение болезни
Проведение консервативного лечения не даёт эффективных результатов. Эффективным является малоинвазивный метод лечения — лазериндуцированная интерстициальная термотерапия (ЛИТТ). Данный метод основан на введении в узел световода. При температуре от 41 до 46 градусов происходит влияние на белковые структуры клеток и при этом останавливается процесс деления клеток узла. Этот метод воздействует только на узел, окружающие ткани не страдают (доказано медицинскими исследованиями).
К преимуществам данного метода относят:
- Не проводят хирургическое вмешательство;
- Отсутствие наркоза;
- Нет необходимости в проведении какой-либо подготовки;
- Отсутствие рубцов;
- Отсутствие осложнений;
- Сохранение щитовидной железы и её функциональности.
Показаниями к применению ЛИТТ являются:
- Аутоиммунный тиреоидит с узлообразованием;
- Узловой зоб;
- Многоузловой зоб;
- Наличие аденомы с функциональной автономией;
- Узловой зоб с кистозной трансформацией.
Противопоказания:
- Психические заболевания;
- Гипотиреоз или тиреотоксикоз в тяжелых формах;
- Острые формы соматических заболеваний;
- Воспаления верхних дыхательных путей.
Оперативное вмешательство проводят в таких случаях: гнойный тиреоидит, абсцесс, наличие больших узлов, флегмона, отрицательное исследование при пункционной биопсии.
Профилактические мероприятия
Для профилактики многоузлового зоба щитовидной железы используют:
- Терапию тиреоидными гормонами;
- Периодически необходимо проводить ультразвуковое и клиническое исследование объёма щитовидной
- железы и определять уровень ТТГ в крови.
- Ежедневное употребление йода, минералов и витаминов;
- Проведение физиопроцедур на область шеи;
- Ежегодное проведение УЗИ;
- Периодическое посещение эндокринолога.
