В организме каждого человека все внутренние органы взаимосвязаны и взаимодействуют между собой. Так, щитовидная железа играет огромную роль среди всех органов и отвечает за здоровое функционирование каждого из них. Нарушение ее работы может повлечь за собой серьезные последствия и привести к хроническим заболеваниям других органов. В таких случаях единственным правильным решением и способом предотвращения болезней является хирургическое вмешательство.
Удаление железы медики называют экстирпацией, что означает удаление щитовидной железы вместе с перешейком. Опытный врач всегда сможет определить необходимо ли пациенту проведение операции или есть возможность медикаментозного лечения, без вмешательства хирургов. Так же доктор при осмотре может обнаружить у вас противопоказания к удалению.
Показания и противопоказания к удалению щитовидной железы
Правильно определить здоровая или больная у вас щитовидная железа могут только врачи, они же определяют и противопоказания к операции. Если вовремя обратиться к врачу, можно уберечься от многих заболеваний и выявить болезни на ранних стадиях, не нужно экспериментировать со своим организмом и заниматься самолечением.
Операция — это радикальная мера, к которой прибегают, если вылечить больной орган уже невозможно. Итак, рассмотрим случаи, в которых щитовидную железу уже не спасти:
- Рак. Это хоть и очень тяжелый случай, но своевременное и профессиональное оперативное вмешательство вполне может привести к полному выздоровлению;
- Узловые образования или узловой зоб. У таких больных существует риск образования злокачественной опухоли. Если у больного замечен стремительный рост зоба или если его размеры более 3 см, то в этом случае необходимо хирургическое вмешательство.
- Тиреоидит (Болезнь Грейвса) — щитовидная железа поражается вирусом или бактериальной инфекцией. В этом случае операцию почти никогда не назначают, так как повышенный уровень гормонов постепенно снижается до полного восстановления.
Существует и ряд противопоказаний к удалению щитовидной железы среди которых:
- Опухоль является доброкачественной. Такие больные нуждаются в обследовании и медицинском наблюдении, но не всегда в оперативном вмешательстве. Стоит помнить, что операция всегда влечет за собой последствия, и часто организм после проведения операции долго восстанавливается, а иногда бывают и более серьезные осложнения.
- Если пациент пожилого возраста, то перед тем как назначать операцию, необходимо провести тщательное обследование и учесть все возможные риски и осложнения. Вопрос об операции с такими пациентами решается в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма и возрастной категории пациента.
- Тяжелые инфекционные заболевания или период обострения хронических болезней так же является противопоказаниями к удалению щитовидки.
Исследования перед удалением. Подготовка и этапы операции
Перед тем как назначить пациенту операцию, врач обязан провести полную диагностику организма. Такое комплексное обследование включает в себя:
- УЗИ и компьютерная томография шеи;
- определение уровня тироидных гормонов;
- общие анализы и биохимический анализ крови, анализ мочи ;
- исследования узлов шеи ультразвуком;
- тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы.
Операция не подразумевает только полное удаление и разделяется на несколько видов:
- Тиреоэдектомия — это полное удаление обоих долей железы;
- Гиметиреоидектомия — удаление одной доли щитовидной железы;
- Лимфодиссекция шеи — операция на лимфоузлах;
- Резекция щитовидной железы — удаляется только пораженная ткань.
Тиреоэдектомия
После того как результаты обследований готовы, врачи взвешивают все возможности безоперационного лечения, оценивают возможные последствия заболевания и принимают окончательное решение. Таким образом, медики пытаются свести все риски к минимуму и максимально предотвратить осложнения.
Перед проведением операции врач обязательно должен узнать у пациента о возможно имеющихся у него аллергических реакциях или наследственных заболеваниях. Все эти исследования проводятся до госпитализации пациента, которая обычно проходит за день до самой операции. За 10-12 часов до операции врачи рекомендуют больному не принимать пищу и не пить, а так же прописывают специальные лекарственные препараты, которые имеют успокаивающее действие.
Пациентов оперируют под общим наркозом, длится операция, обычно, около 40 минут. Объемы операции зависят от пораженных патологией тканей.
Если поражена не вся ткань, то хирурги могут удалить только одну долю щитовидной железы. При полном поражении щитовидных желез проводится тотальное удаление желез — тириодэктомия.
Риск кровотечения в самом начале операции достаточно велик, так как хирург разрезает кожу в самом низу шеи и должен быть хорошо знаком с особенностями кровоснабжения.
- На шее делается надрез диной 6-8 см.
- Далее разрезается подкожная жировая клетчатка, и хирург осматривает непосредственно щитовидную железу.
- Врач должен оценить характер поражения тканей и сделать заключение, какой вид операции необходим.
Если опухоль доброкачественная, то в ходе операции удаляется не вся железа, а пораженная ее часть. При злокачественных опухолях или в случае, если обе доли щитовидной железы увеличены или поражены, то хирурги удаляют большую часть или же две симметричные доли. При раковых опухолях врачи проверяют распространение раковых клеток на другие ткани, для чего делается более глубокий надрез на шее.
По окончанию операции врач зашивает надрез хирургическими нитями, обрабатывает место надреза антисептиком и накладывает специальную повязку на рану, которая не пропускает влагу и воздух. После этого пациента переводят в палату.
Обычно прооперированных выписывают на второй-третий день после операции, но пациент еще некоторое время должен показываться врачу и проходить дальнейшие обследования.
Современные методы операции
Медицина с каждым днем продолжает развиваться, появляются все новые методы, инновационные технологии, современная медицинская наука становится все более прогрессивной. В большинстве случаев применяются традиционные методы оперирования, но существуют и более современные методы операций щитовидной железы.
Видеоассестирование
Одним из таких способов удаления железы является видеоассестирование. Однако этот метод освоен еще далеко не всеми хирургами, поэтому такие операции проводят только в некоторых медицинских учреждениях.
Особенностью такого способа проведения операций является маленький размер кожного шва — обычно не более 2,5 см.
Через этот разрез вводится эндоскоп, который подключен к видеокамере. С помощью эндоскопа изображение транслируется на экране специального монитора, который находится в операционной комнате. Таким образом, хирург проводит операцию, опираясь на изображение на мониторе. В случае видеоассистирования применяются специальные наборы тонких инструментов.
Эти операции хороши тем, что, во-первых, послеоперационного шва у пациента заметно почти не будет, а, во-вторых, снижается послеоперационные болевые ощущения. Но проводить такие операции должны только опытные и грамотные врачи в специализированных клиниках.
